Demam Q

Demam Q
Gambaran Coxiella burnetii, bakteri yang menyebabkan demam Q
Informasi umum
Spesialisasi	Penyakit menular
Penyebab	Coxiella burnetii
Awal muncul	9-40 hari

Demam Q (bahasa Inggris: Q fever) adalah penyakit menular pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh bakteri Coxiella burnetii. Bakteri ini tidak banyak ditemukan, tetapi dapat diidentifikasi pada sapi, domba, kambing, dan mamalia domestik lainnya, termasuk kucing dan anjing. Infeksi terjadi karena inhalasi varian sel kecil seperti spora, dan melalui kontak dengan susu, urin, tinja, lendir vagina, atau semen hewan yang terinfeksi. Terkadang, penyakit ini dapat ditularkan oleh caplak.Masa inkubasinya berkisar antara 9-40 hari. Manusia rentan terhadap demam Q, dan infeksi dapat terjadi bahkan dari sejumlah kecil bakteri. Bakteri C. burnetii ini merupakan patogen intraseluler obligat.

Tanda dan gejala klinis

Masa inkubasi biasanya dua hingga tiga minggu. Manifestasi yang paling umum adalah gejala mirip flu dengan timbulnya demam, malaise, keringat berlebihan, sakit kepala parah, nyeri otot, nyeri sendi, kehilangan nafsu makan, gangguan pernapasan atas, batuk kering, nyeri pleuritik, kedinginan, kebingungan, dan gejala gastrointestinal, seperti mual, muntah, dan diare. Sekitar separuh dari orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala.

Pada sejumlah kasus, demam Q menyebabkan hepatitis (granulomatosa), yang mungkin asimtomatik atau menjadi gejala dengan malaise, demam, pembesaran hati, dan nyeri di kuadran kanan atas perut. Walaupun nilai transaminase sering meningkat, penyakit kuning tak banyak terjadi. Vaskulitis pada retina merupakan manifestasi yang jarang ditemui.

Bentuk kronis demam Q hampir identik dengan endokarditis atau peradangan pada lapisan dalam jantung, yang dapat terjadi berbulan-bulan atau dekade setelah infeksi. Bentuk ini biasanya fatal jika tidak diobati. Namun, dengan perawatan yang tepat, angka kematian turun menjadi sekitar 10%.

Diagnosis

Algoritma manajemen demam Q dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)

Diagnosis biasanya didasarkan pada serologi (mendeteksi respons antibodi) dibanding mencari bakteri C. burnetii sendiri. Serologi memungkinkan deteksi infeksi kronis dengan tingginya kadar antibodi bakteri virulen. Deteksi molekuler DNA bakteri semakin banyak digunakan. Kultur bakteri secara teknis sulit dikerjakan dan tidak tersedia secara rutin di sebagian besar laboratorium mikrobiologi.

Demam Q dapat menyebabkan endokarditis yang mungkin memerlukan ekokardiografi melalui esofagus untuk menegakkan diagnosis. Bentuk hepatitis bermanifestasi dengan peningkatan alanina transaminase dan aspartat transaminase, tetapi diagnosis pasti hanya mungkin dilakukan melalui biopsi hati, yang menunjukkan granuloma cincin fibrin.

Epidemiologi

Coxiella burnetii ditemukan di seluruh dunia, kecuali Selandia Baru. Bakteri ini sangat virulen: satu organisme dapat menyebabkan infeksi. Sumber infeksi yang umum adalah menghirup debu yang terkontaminasi, kontak dengan susu, daging, atau wol yang terkontaminasi, dan terutama produk kelahiran. Caplak dapat menularkan bakteri ke hewan lain. Pemindahan antarmanusia tampaknya sangat jarang dan sejauh ini telah dilaporkan dalam beberapa kasus.

Beberapa penelitian menunjukkan lebih banyak pria yang terpengaruh dibandingkan wanita, yang dapat dikaitkan dengan profesi tertentu. Pekerjaan yang berisiko antara lain dokter hewan, pekerja peternakan sapi feedlot, peternak, pencukur wol domba, pengangkut hewan, pekerja laboratorium yang menangani sampel hewan yang berpotensi terinfeksi atau mengunjungi rumah potong hewan, orang yang menyembelih kanguru dan mengolahnya, serta pekerja penyamakan kulit.

Penyakit pada hewan

Sapi, kambing, dan domba paling sering terinfeksi, dan dapat berperan sebagai reservoir bagi bakteri. Demam Q adalah penyebab aborsi yang dikenal luas pada hewan ruminansia dan hewan peliharaan. Infeksi C. burnetii pada sapi perah telah dilaporkan dan dikaitkan dengan gangguan reproduksi sapi perah di Kanada, Amerika Serikat, Siprus, Prancis, Hungaria, Jepang, Swiss, dan Jerman. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2008 menyebutkan hubungan yang signifikan antara kasus seropositif ternak dan munculnya tanda-tanda klinis khas demam Q, seperti aborsi, lahir mati, betis lemah, dan pemuliaan berulang. Selain itu, inokulasi eksperimental C. burnetii pada sapi tidak hanya menginduksi gangguan pernapasan dan gagal jantung (miokarditis), tetapi juga aborsi berulang dan pembiakan berulang yang tidak teratur.