Klorpromazin

Chlorpromazine atau 2-Chloro-10-(3-(dimethylamino)propyl)phenothiazine adalah obat yang termasuk antipsikotik dan antiemetik. Chlorpromazine adalah senyawa phenothiazine, yang mempunyai rumus molekul C22-H26-N2-O4-S dan berat molekul 414.5234.

Chlorpromazine dikembangkan pada tahun 1950 dan merupakan obat golongan antipsikotik pertama. Obat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia, obat teraman dan paling efektif yang diperlukan dalam sistem kesehatan. Penemuannya telah dilabeli sebagai salah satu terobosan besar dalam sejarah psikiatri. Obat ini bisa digunakan secara oral (diminum), secara intramuscular atau intravena.

Mekanisme Aksi

Chlorpromazine adalah neuroleptik yang bekerja dengan cara memblokir reseptor dopamin post-sinaptik dalam sistem dopaminergik mesolimbik dan menghambat pelepasan hormon hipotalamus dan hipofisis.

Indikasi

Kegunaan Chlorpromazine adalah untuk mengobati gangguan psikotik seperti skizofrenia atau manik-depresi pada orang dewasa; Juga digunakan pada orang dewasa untuk mengobati mual dan muntah, kecemasan sebelum operasi, cegukan kronis, porfiria intermiten akut, dan gejala tetanus; Pada anak-anak usia 1 hingga 12 tahun, chlorpromazine digunakan untuk mengobati masalah perilaku yang parah (seperti perilaku agresif atau eksplosif) atau hiperaktif dengan aktivitas motorik yang berlebihan.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap Chlorpromazine ; Depresi SSP yang sudah ada sebelumnya, koma, supresi sumsum tulang; phaeochromocytoma; ibu menyusui.

Efek Samping

Tardive dyskinesia (terapi jangka panjang). Gerakan ekstremitas yang tidak disengaja juga dapat terjadi. Mulut kering, sembelit, retensi urin, midriasis, agitasi, insomnia, depresi dan kejang; hipotensi postural, perubahan EKG. Reaksi alergi kulit, amenorea, ginekomastia, pertambahan berat badan. Hiperglikemia dan meningkatkan kolesterol serum.

Efek samping yang berpotensi fatal : Agranulositosis. Kematian seketika terkait dengan takiaritmia ventrikel. Peningkatan suhu tubuh yang ditandai dengan stroke panas. Sindrom ganas neuroleptik, disfungsi ekstrapiramidal.

Penggunaan Chlorpromazine mempunyai risiko terjadinya kejang. Efek samping seperti Tardive dyskinesia (gerakan-gerakan tubuh yang tidak disengaja, berulang-ulang) dan akathisia (perasaan gelisah dan ketidakmampuan untuk tetap diam) dari Chlorpromazine lebih jarang bila dibandingkan dengan obat antipsikotik lain seperti haloperidol. atau trifluoperazine, dan beberapa bukti menunjukkan bahwa, dengan dosis konservatif, potensi kejadian efek samping chlorpromazine yang seperti itu mungkin sebanding dengan agen yang lebih baru seperti risperidone atau olanzapine.

Interaksi

Mengkonsumsi makanan sebelum menggunakan obat chlorpromazine secara oral mengurangi penyerapannya, demikian juga penggunaan bersamaan dengan benztropine juga dapat mengurangi penyerapan chlorpromazine. Alkohol juga dapat mengurangi penyerapan chlorpromazine. Antasida memperlambat penyerapan chlorpromazine. Lithium dan perawatan kronis dengan barbiturat dapat meningkatkan klirens chlorpromazine secara signifikan. Antidepresan trisiklik (TCA) dapat menurunkan klirens chlorpromazine dan karenanya meningkatkan pajanan chlorpromazine. Penggunaan bersamaan dengan penghambat CYP1A2 seperti ciprofloxacin, fluvoxamine atau vemurafenib dapat mengurangi pembersihan chlorpromazine dan karenanya meningkatkan pajanan dan berpotensi juga meningkatkan risiko efek samping. Chlorpromazine juga dapat mempotensiasi efek depresan SSP dari obat-obatan seperti barbiturat, benzodiazepin, opioid, Lithium dan anestesi dan karenanya meningkatkan potensi efek samping seperti depresi pernapasan dan sedasi.

Obat ini juga merupakan inhibitor moderat CYP2D6 dan juga substrat untuk CYP2D6 dan karenanya dapat menghambat metabolismenya sendiri. Obat ini juga dapat menghambat pembersihan substrat CYP2D6 seperti dextromethorphan dan karenanya juga mempotensiasi efeknya. Obat-obat seperti codeine dan tamoxifen yang memerlukan aktivasi yang dimediasi CYP2D6 ke masing-masing metabolit aktifnya mungkin efek terapeutiknya berkurang.

Demikian juga inhibitor CYP2D6 seperti paroxetine atau fluoxetine dapat mengurangi pembersihan chlorpromazine dan karenanya meningkatkan kadar chlorpromazine dalam serum dan pada akhirnya berpotensi meningkatkan efek sampingnya. Chlorpromazine juga mengurangi kadar phenytoin dan meningkatkan kadar asam valproat. Obat ini juga mengurangi pembersihan propranolol dan bertindak sebagai antagonis pada efek terapi agen antidiabetik, levodopa (salah satu obat Parkinson. Hal ini kemungkinan disebabkan karena fakta bahwa chlorpromazine bersifat antagonis reseptor D2 yang merupakan salah satu reseptor dopamine), amphetamine dan antikoagulan. Obat ini juga dapat berinteraksi dengan obat antikolinergik seperti orphenadrine yang menghasilkan hipoglikemia (gula darah rendah).