Toksisitas oksigen

Toksisitas oksigen
Tahun 1942-43, Pemerintah Britania Raya melakukan uji coba ekstensif terhadap toksisitas oksigen pada penyelam. Kamar ini diberi tekanan dengan udara mencapai 3,7 bar. Subyek di tengah menghirup 100% oksigen menggunakan masker.
Informasi umum
Nama lain	Sindrom toksisitas oksigen, keracunan oksigen
Spesialisasi	Kedokteran gawat darurat

Toksisitas oksigen adalah kondisi yang muncul akibat efek-efek berbahaya dari molekul oksigen (O₂) pada tekanan parsial yang tinggi. Keadaan ini juga disebut sebagai sindrom toksisitas oksigen dan keracunan oksigen. Secara historis, kondisi pada sistem saraf pusat ini disebut efek Paul Bert, dan kondisi paru-parunya sebagai efek Lorrain Smith, dinamai sesuai para peneliti yang memprakarsai penemuannya pada abad ke-19. Sejumlah kasus dapat mengakibatkan kerusakan sel dan kematian, dengan efek yang sering terlihat di sistem saraf pusat, paru-paru dan mata. Toksisitas oksigen adalah masalah bagi penyelam skuba, orang-orang dengan konsentrasi oksigen tambahan yang tinggi (terutama bayi prematur), dan yang menjalani terapi oksigen hiperbarik.

Akibat pernapasan yang meningkatkan tekanan parsial oksigen adalah hiperoksia, kelebihan oksigen dalam jaringan tubuh. Tubuh dipengaruhi dengan cara yang berbeda tergantung pada jenis paparan. Toksisitas sistem saraf pusat disebabkan oleh paparan singkat terhadap tekanan parsial oksigen yang tinggi di atas tekanan atmosfer. Toksisitas paru dan okular dihasilkan dari paparan yang lebih lama terhadap peningkatan kadar oksigen pada tekanan normal. Gejala yang mungkin akibat toksisitas ini termasuk disorientasi, masalah pernapasan, dan perubahan penglihatan seperti miopia. Paparan yang terlalu lama terhadap tekanan parsial oksigen di atas normal, atau paparan yang lebih singkat terhadap tekanan parsial yang sangat tinggi, dapat menyebabkan kerusakan oksidatif pada membran sel, kolapsnya alveolus di paru-paru, putusnya retina, dan kejang. Toksisitas oksigen dapat ditangani dengan mengurangi paparan terhadap peningkatan kadar oksigen. Studi memperlihatkan bahwa, dalam jangka panjang, memungkinkan untuk dilakukannya pemulihan yang kuat dari sebagian besar jenis toksisitas oksigen.

Protokol untuk menghindari efek hiperoksia terdapat di bidang yang melibatkan penggunaan oksigen yang dihirup pada tekanan parsial yang lebih tinggi dari normal, termasuk penyelaman bawah air menggunakan gas pernapasan terkompresi, pengobatan hiperbarik, perawatan neonatus dan penerbangan antariksa. Protokol-protokol ini mengakibatkan semakin jarangnya kejang karena toksisitas oksigen, dengan kerusakan paru dan mata sebagian besar terbatas pada masalah penatalaksanaan bayi prematur.

Dalam beberapa tahun terakhir, oksigen telah tersedia untuk penggunaan rekreasi di oksigen bar. Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat telah memperingatkan mereka yang memiliki kondisi seperti penyakit jantung atau paru-paru untuk tidak menggunakan oksigen bar. Penyelam skuba menggunakan gas pernapasan yang mengandung hingga 100% oksigen, dan harus mendapatkan pelatihan khusus dalam menggunakan gas tersebut.

Tanda dan gejala

Sistem saraf pusat

Sistem saraf pusat toksisitas oksigen bermanifestasi sebagai gejala seperti perubahan visual (terutama penglihatan terowongan), telinga berdenging (tinnitus), mual, kedutan (terutama pada wajah), perubahan perilaku (mudah marah, kecemasan, kebingungan), dan pusing. Ini dapat diikuti oleh kejang tonik-klonik yang terdiri dari dua fase: kontraksi otot yang intens terjadi selama beberapa detik (fase tonik); diikuti oleh spasme cepat relaksasi otot bergantian dan kontraksi yang menghasilkan sentakan kejang (fase klonik. Kejang berakhir dengan periode ketidaksadaran (keadaan postiktal). Timbulnya kejang tergantung pada tekanan parsial oksigen dalam gas pernapasan dan durasi pemaparan. Namun, waktu pemaparan sebelum onset tidak dapat diprediksi, karena tes telah menunjukkan variasi yang luas, baik antar individu, maupun pada individu yang sama dari hari ke hari. Selain itu, banyak faktor eksternal, seperti perendaman di bawah air, paparan dingin, dan olahraga akan mengurangi waktu timbulnya gejala sistem saraf pusat. Penurunan toleransi terkait erat dengan retensi karbon dioksida. Faktor lain, seperti kegelapan dan kafein, meningkatkan toleransi pada hewan uji, namun efek ini belum terbukti pada manusia.

Paru-paru

Gejala toksisitas paru terjadi akibat peradangan yang dimulai di saluran udara menuju ke paru-paru dan kemudian menyebar ke paru-paru (saluran napas). Gejala muncul di daerah dada bagian atas (area tulang dada and karina). Gejala dimulai sebagai rasa geli ringan saat terhirup dan berkembang menjadi batuk yang sering. Jika pernapasan meningkat tekanan parsial oksigen terus berlanjut, pasien mengalami rasa terbakar ringan saat terhirup bersama dengan batuk tak terkendali dan sesak napas sesekali. Temuan fisik yang berkaitan dengan toksisitas paru termasuk suara gelembung yang terdengar melalui stetoskop, demam, dan peningkatan aliran darah ke lapisan hidung (hiperemia mukosa hidung). Sinar-X paru-paru menunjukkan sedikit perubahan dalam jangka pendek, tetapi pemaparan yang lama menyebabkan peningkatan bayangan menyebar di kedua paru-paru.Pengukuran fungsi paru berkurang, seperti yang terlihat dari berkurangnya jumlah udara yang dapat ditampung oleh paru-paru (kapasitas vital) dan perubahan fungsi ekspirasi dan elastisitas paru. Uji pada hewan menunjukkan variasi toleransi yang serupa dengan yang ditemukan pada toksisitas sistem saraf pusat, serta variasi yang signifikan antar spesies. Ketika paparan oksigen di atas 05 bar (500 kPa) bersifat intermiten, memungkinkan paru-paru untuk pulih dan menunda timbulnya toksisitas.

Mata

Pada bayi prematur, tanda-tanda kerusakan mata (retinopati prematuritas, atau ROP) diamati melalui oftalmoskop sebagai batas antara vaskularisasi dan daerah non-vaskularisasi retina bayi. Tingkat demarkasi ini digunakan untuk menunjuk empat tahap: (I) demarkasi adalah garis; (II) demarkasi menjadi bubungan; (III) terjadi pertumbuhan pembuluh darah baru di sekitar punggungan; (IV) retina mulai terlepas dari dinding bagian dalam mata (koroid).

Sumber

• Clark, James M; Thom, Stephen R (2003). "Oxygen under pressure". Dalam Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S. Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving (edisi ke-5th). United States: Saunders. hlm. 358–418. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC 51607923. 
• Clark, John M; Lambertsen, Christian J (1970). "Pulmonary oxygen tolerance in man and derivation of pulmonary oxygen tolerance curves". IFEM Report No. 1-70. Philadelphia, PA: Environmental Biomedical Stress Data Center, Institute for Environmental Medicine, University of Pennsylvania Medical Center. Diarsipkan dari versi asli tanggal 7 October 2008. Diakses tanggal 29 April 2008.  Parameter |url-status= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
• Donald, Kenneth W (1947). "Oxygen Poisoning in Man: Part I". British Medical Journal. 1 (4506): 667–72. doi:10.1136/bmj.1.4506.667. PMC 2053251 . PMID 20248086. 
• Donald, Kenneth W (1947). "Oxygen Poisoning in Man: Part II". British Medical Journal. 1 (4507): 712–17. doi:10.1136/bmj.1.4507.712. PMC 2053400 . PMID 20248096. 
  • Revised version of Donald's articles also available as:
  • Donald, Kenneth W (1992). Oxygen and the diver. UK: Harley Swan, 237 pages. ISBN 1-85421-176-5. OCLC 26894235. 
• Hamilton, Robert W; Thalmann, Edward D (2003). "Decompression practice". Dalam Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S. Bennett and Elliott's physiology and medicine of diving (edisi ke-5th). United States: Saunders. hlm. 475–79. ISBN 978-0-7020-2571-6. OCLC 51607923. 
• Lang, Michael A, ed. (2001). DAN nitrox workshop proceedings. Durham, NC: Divers Alert Network, 197 pages. Diarsipkan dari versi asli tanggal 16 September 2011. Diakses tanggal 20 September 2008.  Parameter |url-status= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)
• Regillo, Carl D; Brown, Gary C; Flynn, Harry W (1998). Vitreoretinal Disease: The Essentials. New York: Thieme, 693 pages. ISBN 978-0-86577-761-3. OCLC 39170393. 
• U.S. Navy Supervisor of Diving (2011). U.S. Navy Diving Manual (PDF). SS521-AG-PRO-010 0910-LP-106-0957, revision 6 with Change A entered. U.S. Naval Sea Systems Command. Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 10 December 2014. Diakses tanggal 29 January 2015.  Parameter |url-status= yang tidak diketahui akan diabaikan (bantuan)

Bacaan lebih lanjut

• Lamb, John S. (1999). The Practice of Oxygen Measurement for Divers. Flagstaff: Best Publishing, 120 pages. ISBN 0-941332-68-3. OCLC 44018369. 
• Lippmann, John; Bugg, Stan (1993). The Diving Emergency Handbook. Teddington, UK: Underwater World Publications. ISBN 0-946020-18-3. OCLC 52056845. 
• Lippmann, John; Mitchell, Simon (2005). "Oxygen". Deeper into Diving (edisi ke-2nd). Victoria, Australia: J.L. Publications. hlm. 121–24. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC 66524750. 

Pranala luar

Situs eksternal berikut berisi sumber daya khusus untuk topik tertentu:

• 2008 Divers Alert Network Technical Diving Conference – Video kuliah "Toksisitas Oksigen" oleh Dr. Richard Vann (unduh gratis, mp4, 86MB).
• Nosek, Thomas M. "Section 4/4ch7/s4ch7_7". Essentials of Human Physiology. Diarsipkan dari versi asli tanggal 24 Maret 2016.  – Diskusi tentang efek menghirup oksigen pada sistem pernapasan.
• Rajiah, Prabhakar (11 Maret 2009). "Bronchopulmonary Dysplasia". eMedicine. WebMD. Diakses tanggal 29 Juni 2009.  – Tinjauan klinis dengan referensi.